Psykofarmakologi
De får flere forskellige psykofarmaka og oveni får de også medicin for fysiske lidelser og måske har de et misbrug, som har væsentlig betydning for effekten af medicinen. Præparaterne kan interagere på forskellig måde og endda forskelligt i forhold til den enkelte patients individuelle konstitution.
Den type patienter bliver udelukket fra meget forskning, men vi vil gå den anden vej og fokusere på pragmatisk forskning, hvor kompleksitet ikke er en hindring for at deltage i forskning og hvor fokus er en helhedsorienteret tilgang som understøtter patientens trivsel.
Vi forsker også i hvordan personalet bedst går i dialog med patienterne om medicins virkning og bivirkninger, med særligt fokus på patienter med beskeden skolegang og få ressourcer for at modvirke ulighed i sundhed. Derudover undersøger vi,hvordan lægerne nemmest får al den relevante information ud af journalsystemet omkring tidligere medicin, så det bliver nemmere at foreslå den mest optimale behandling, også for patienter med komplekse sygdomsbilleder.
Forskningsprojekter
En planlagt sekundær analyse af HISTORI: Et randomiseret klinisk forsøg med personer som har prædiabetes og skizofreni.
Baggrund: Mennesker med skizofreni har en reduceret forventet levetid på mellem 15-20 år sammenlignet med baggrundsbefolkningen. Dødeligheden af hjertekarsygdomme er to til tre gange større uafhængigt af køn. Prævalensen af metabolisk syndrom og prædiabetes er høj, hvilket blandt andet skyldes behandling med antipsykotisk medicin. At tage på i vægt eller at være overvægtig er associeret med nedsat livskvalitet. Vægtstigning og metabolisk syndrom er blandt de hyppigste rapporterede årsager til afbrydelser af medicinsk behandling. Af de forskellige Glukagonlignende peptid (GLP) 1 receptoragonister ser det ud til, at Semaglutid er den mest effektive til at inducere et vægttab.
Formål: HISTORI studiet har til hensigt at reducere risikoen for at udvikle diabetes og hjertekarsygdomme hos patienter med skizofreni, prædiabetes og overvægt. Denne planlagte sekundære analyse af HISTORI studiet har til formål at undersøge effekten af Semaglutid på psykotiske symptomer og livskvalitet gennem potentielle mediatorer.
Metode: Et 30 ugers randomiseret, placebokontrolleret, dobbeltblindet studie med injektioner af Semaglutid. De primære inklusionskriterier er: alder 18-60 år, skizofreni ELLER skizoaffektiv- ELLER skizotypisk sindslidelse, prædiabetes og overvægt. Spørgeskemaer og interviews omhandlende psykotiske symptomer, livskvalitet, medicin adhærence og fysisk aktivitet vil blive udfyldt enten månedligt eller hver 3. måned.
Perspektiv: Semaglutid kan måske være en mulig behandling for mennesker med skizofreni, som også lider af overvægt og prædiabetes. Gennem et vægttab vil Semaglutid muligvis kunne forbedre livskvalitet, medicin adhærence og psykotiske symptomer via forskellige mekanismer.
Kontakt Nicolai Gundtoft Uhrenholt for yderligere information
Projektet vil med en gennemgang af litteraturen af randomiserede kliniske forsøg undersøge effekter og bivirkninger ved farmakologisk behandling for patienter med borderline personlighedsforstyrrelse (BPD). Projektet er en opfølgning på Stoffers 2010, der fandt 28 studier (n=1742), som undersøgte effekten af antipsykotisk, antidepressiv og stemningsstabiliserende medicin (herunder omega 3 fedtsyrer) til brug ved patienter med BPD. Konklusionerne var, at studierne var af dårlig videnskabelig kvalitet (high risk of bias), og at man bør være påpasselig med at drage konklusioner på baggrund af disse.
Vores opdaterede review blev publiceret i Cochrane Library i november 2022.
Selvom dette review omfatter yderligere 18 randomiserede kliniske forsøg, forbliver konklusionerne de samme: Der er sandsynligvis ingen fordele og risici ved medicin mod borderline personlighedsforstyrrelse (BDP), men evidensen er usikker. Der er behov for bedre og større undersøgelser, der sammenligner virkningen af medicin med placebo. Sådanne undersøgelser bør fokusere på mænd, unge og dem med yderligere psykiatriske diagnoser. En co-publikation af dette opdaterede review er under udarbejdning og vil blive færdiggjort i 2023.
Reviewet blev publiceret i Cochrane Libary, the BMJ og i JAMA i 2015. Reviewet er blevet citeret 250 gange (Dimensions, Februar 2023) og har været anvendt i 8 kliniske retningslinjer. Ligeledes har dette review haft en essentiel rolle i den beslutning, som WHO har taget om ikke at optage methylphenidat på listen over essentielle lægemidler til ADHD. Projektet har været med til at sætte brugen af methylphenidat til ADHD på den nationale såvel som internationale dagsorden. Reviewet er nu 5 år gammelt og skal opdateres i 2023. Opdateringen er vigtig, idet der fortsat er uenighed omkring effekten af methylphenidat.
Søgning vil foregå i en række relevante databaser, og arbejdet med opdateringen vil følge den nyeste version af Cochrane Handbook. Vi forventer en del nye lodtrækningsforsøg, som vil kunne lægges sammen med de eksisterende analyser. Derudover forventer vi at inkludere mere upubliceret data, da European Medicines Agency har åbnet adgangen til data fra Clinical Study Reports (CRS).
Kontakt
Adresse
Psykiatrien Region Sjælland
Psykiatrisk Forskningsenhed
Bygning 3
Fælledvej 6, 4. sal
4200 Slagelse
Ring til os
Opdateret onsdag den 9. apr. 2025